Первичный рак печени — опухоль  из гепатоцитов (клеток, из которых состоит печень). Выделяется несколько видов первичного рака печени, наиболее распространённый — гепатоцеллюлярная карцинома. Первичный рак печени встречается значительно реже, чем вторичная форма (когда злокачественные опухоли из других органов метастазируют в печень).

Основная симптоматика развивается на поздних стадиях и включает в себя следующие признаки:

• Боль и тяжесть в правом боку. Боль носит тупой ноющих характер и обычно связана с растяжением капсулы печени.
• Снижение аппетита, вплоть до его полного отсутствия, тошнота и рвота.
• Нарастающая слабость.
• Асцит — выход свободной жидкости в брюшную полость. Из-за этого увеличивается объем живота, возникают боли в брюшной полости, одышка.
• «Голова медузы» — расширение вен на брюшной стенке, которые расходятся в разные стороны от пупка.
• Желтуха — пожелтение кожи, слизистых и белков глаз.

Для выявления новообразования используют:

• УЗИ печени —безопасно и доступно. Его можно сделать в медучреждении без очередей и специальных направлений. С помощью УЗИ выявляют опухоль, определяют ее размеры, инвазию в другие органы и ткани, а также распространение рака на ворота печени. Также с помощью этого исследования можно определить свободную жидкость в брюшной полости и ее объем (при асците), выявить регионарные метастазы. Современные аппараты позволяют определить степень фиброза печени.
• МРТ с контрастом — является более чувствительным методом и позволяет обнаружить новообразования до 1 см. Назначается людям из группы риска.
• После обнаружения новообразования его необходимо идентифицировать. Для этого берется биопсия и полученный материал отправляется на гистологическое исследование. Биопсия проводится под контролем УЗИ в  специализированной организации (онкоцентр)

 

 При операбольных процессах, лечение проводится в центре гепатобилиарной патологии(ННОЦ), в случает не операбельного состояния – таргетная и иммунотерапия, химиотерапия  при отсутствии противопоказаний.

Рак желудка – сложное, довольно агрессивное злокачественное заболевание, которое поражает все ткани этого органа. Опухоль чаще начинается в слизистой оболочке и прорастает все слои стенки желудка, а затем в соседние органы (прежде всего кишечник и пищевод); она может метастазировать в печень, лимфатические узлы брюшной полости через кровеносную и лимфатическую системы.

Рак желудка находят чаще у мужчин, однако имеются данные о том, что, например, перстневидно-клеточный рак чаще выявляют у женщин. В целом опухолевидные образования в ЖКТ по-прежнему чаще возникают именно у мужчин, в основном старше 60 лет.

Среди распространённых форм рака желудка выделяют:

• плоскоклеточный рак – возникает в эпителии и плоских клетках;
• аденокарценому и его разновидность – перстневидно-клеточный рак, поражающий желудочный эпителий;
• нейроэндокринную карциному – относительно редкую, но агрессивно протекающую форму рака;
• железисто-плоскоклеточный рак – одномоментное развитие карциномы и мутация плоских клеток;
• недифференцированный рак – малые образования карциноидов полиповидной структуры, зачастую остаются доброкачественными.

Симптомы рака желудка

На ранней стадии рак может проявляться лишь дискомфортом под рёбрами, в верхних отделах живота. Только когда раковая опухоль уже прорастает всю стенку желудка, а потом и в соседние структуры, боль может становиться выраженной и постоянной. Но боль в животе и дискомфорт – признаки большого числа заболеваний, и они могут привести к ложному диагностическому заключению.

 

Чаще всего  пациент может жаловаться на:

• сложности в употреблении привычного объёма пищи;
• желудочные боли разной интенсивности и длительности;
• тошноту, рвоту вскоре после еды, в том числе с примесью крови;
• изменение цвета и консистенции стула;
• быструю и заметную потерю веса на фоне упадка сил;

Причины заболевания раком желудка

• наследственность, которая обусловливает мутогенные процессы;
• длительно сохраняющееся или хроническое воспаление тканей, полипы желудка;
• экологические условия и образ жизни – например, тяжёлую работу на вредном предприятии, включающую контакт с канцерогенными соединениями, изматывающую физическую и эмоциональную нагрузку, длительное стрессовое расстройство;
• культуру питания и качество продуктов – употребление в больших количествах тяжёлой жирной пищи, мясных изделий, соли, низкое содержание в рационе свежих овощей, фруктов;
• курение;
• инфекционные факторы – деятельность бактерий и вирусов, стимулирующая опухолевый процесс;
• анемию – прежде всего, пернициозную (B12-дефицитную).
• В последние годы появляются исследования связи между наличием в организме бактерии Helicobacter pylori, вызывающей хронический гастрит и язвенную болезнь желудка, и развитием рака желудка.

 

К пациентам группы риска относят больных хроническим гастритом и язвенной болезнью желудка, болезнью Менетрие (патологическое изменение слизистой). Таким пациентом требуется настороженность: непрерывное наблюдение гастроэнтеролога и регулярное обследование.

 

Диагностика рака желудка

Постановка диагноза начинается с визита к гастроэнтерологу и сбора развёрнутого анамнеза, включая семейный. Затем пациента направляют на эзофагогастродуоденоскопию для исследования тканей верхних отделов ЖКТ эндоскопом. 

В ходе ЭГДС врач-эндоскопист может взять фрагмент ткани для гистологического и цитологического исследований: они покажут наличие или отсутствие злокачественных клеток. При объёмных образованиях в желудке может использоваться лапароскопия – осмотр внутренних органов брюшной полости с помощью специальной оптики, определение объёма опухоли, её локализация, степени прорастания в соседние структуры, наличие метастатических очагов в других частях брюшины.

• Необходимый минимум – ФГДС, УЗИ ОБП. МРТ ОБП или КТ ОБП с контастированием.

 

 ЛЕЧЕНИЕ

На первых стадиях-  радикальное оперативное лечение

Часто делается предоперационная химиотерапия

Послеоперационная химиотерапия.

На распространенных запущенных стадиях- самостоятельная химиотерапия