Декадник о ВПЧ и Рака шейки матки
На сегодняшний день учеными открыто более 100 видов папилломавирусов. Часть из них может стать причиной раковых заболеваний, чаще всего рака шейки матки.
Видовые группу по степени риска развития онкозаболеваний:
Группа «низкого риска». Чаще вызывают появление генитальных бородавок (остроконечных кондилом). В группу входят ВПЧ 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, и CP6108.
-
Группа «высокого риска».Почти каждый из этих типов обнаруживался при раке шейки матки, опухолей в области заднего прохода и в полости рта. Группа включает 16, 18, 31 и 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 и 82. Перечисленные типы официально признаны канцерогенами.
Таким образом, основной целью анализа является диагностика степени риска развития рака шейки матки. Степень риска зависит от уровня обсемененности – количества вирусных частиц на 100 тысяч клеток.
Определение вируса папилломы человека методом полимеразной цепной реакцией (ПЦР) отличается высокой чувствительностью и специфичностью (98%).
ВПЧ и рак
Само по себе инфицирование вирусом папилломы человека не означает обязательного развития рака. Более чем в 90% случаев наша иммунная система вовремя обнаруживает и уничтожает этот вирус. А самое распространенное проявление ВПЧ-инфекции – бородавки на гениталиях и в анальной зоне. Они не перерождаются в рак, но каждый год в мире диагностируют более 32 миллионов новых случаев этого заболевания.
Кроме того, для появления опухоли нужно, чтобы человек получил именно онкогенный штамм вируса. Ведь из почти 100 типов вируса реальную опасность представляют лишь несколько десятков. А причиной более 70% патологий шейки матки становятся вообще только два штамма: ВПЧ 16 и ВПЧ 18. И лишь у небольшого числа людей, заразившихся такими онкогенными типами, действительно разовьется раковое заболевание.
Также нужно помнить, что ВПЧ играет важную роль и в появлении других типов рака. Так, например, этот вирус обнаруживают:
в 80% случаев рака анального канала;
у 70% пациенток с раком влагалища;
у 50% мужчин с раком полового члена;
в 30% случаев рака ротовой полости и глотки.
ДИАГНОСТИКА
Большинство пациенток не предъявляют никаких жалоб. Заболевание у них выявляют случайно при цитологическом исследовании.
Немаловажную роль играет и кольпоскопия, которая позволяет врачу детально рассмотреть шейку матки и выявить 90% случаев дисплазии. Цель кольпоскопии – осмотр эпителия влагалищной части шейки матки, влагалища и вульвы под увеличением, выявление участков дисплазии и выполнение прицельной биопсии измененных участков, чтобы подтвердить диагноз. Вот почему так важно ежегодно посещать гинеколога.
Независимо от результатов цитологического исследования при подозрении на рак шейки матки выполняют биопсию всех измененных участков шейки матки.
Выскабливание канала шейки матки показано, если при цитологическом исследовании
СИМПТОМЫ
На ранней стадии рак шейки матки симптомы обычно не проявляет и обнаруживается при кольпоскопии и дальнейшем цитологическом исследовании. Признаки рака шейки матки отсутствуют на начальных стадиях. Поэтому очень важно для женщины регулярное посещение гинеколога.
Первые симптомы рака матки – появление кровянистых выделений и белей из влагалища. Первичными признаками рака шейки матки могут быть кровянистые выделения во время или после полового акта. Симптомы рака шейки матки могут также проявиться водянистыми редкими выделениями из-за разрушения прилегающих к эпителиальному слою капилляров.
Кровянистые периодические выделения появляются позже. Это связано с разрушением кровеносных капилляров, расположенных более глубоко.
Выделения становятся зловонными и гноевидными при распаде опухоли. Появление боли говорит о сдавливании нервных сплетений в районе крестца распространении опухолевого процесса на параметральную клетчатку. Сдавливание лимфатических сосудов приводит к лимфостазу (застой лимфы в ногах), нарушению оттока мочи и почечной недостаточности. При поздних стадиях заболевания поражается мочевой пузырь, что приводит к дизурическим расстройствам. Если поражена прямая кишка, нарушается акт дефекации. К тяжелым осложнениям болезни относят уремию и перитонит.
ФАКТОРЫ РИСКА
Вероятность инфицирования вирусом папилломы человека возрастает в случае:
наличия многих сексуальных контактов как в настоящем, так и в прошлом;
если половую жизнь девушка начинает в раннем возрасте, когда еще незрелые клетки эпителия шейки матки; отказа от использования презервативов – механической контрацепции. Исследования Общества рака США показали, что применение презервативов уменьшает вероятность заражения примерно на 70%. Неполная степень защиты связана с возможностью ВПЧ передаваться с любой инфицированной части тела при физическом контакте.
Дополнительные факты риска – это курение, урогенитальная протозойная и бактериальная инфекции, астенический синдром (возникает из-за несбалансированных различных диет), ВИЧ-инфекция. Женщины могут значительно снизить вероятность развития рака шейки матки, избегая факторов риска
