HPV және жатыр мойны обыры туралы онжылдық
Бүгінгі таңда ғалымдар папилломавирустардың 100-ден астам түрін ашты. Олардың кейбіреулері қатерлі ісік ауруын, көбінесе жатыр мойны обырын тудыруы мүмкін.
Онкологиялық аурулардың даму қаупі дәрежесі бойынша түрлер тобы:
“Төмен тәуекел” тобы. Көбінесе жыныстық сүйелдер (жыныс мүшелерінің сүйелдері) пайда болады. Топқа HPV кіреді 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, және CP6108.
“Жоғары тәуекел” тобы.Бұл түрлердің әрқайсысы дерлік жатыр мойны обырында, анус аймағында және ауыз қуысында ісіктерде анықталды. Топқа 16, 18, 31 және 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 және 82. Бұл түрлер ресми түрде канцерогендер ретінде танылады.
Осылайша, талдаудың негізгі мақсаты Жатыр мойны обырының даму қаупін диагностикалау болып табылады. Тәуекел дәрежесі ұрықтану деңгейіне – 100 мың жасушаға шаққандағы вирустық бөлшектердің санына байланысты.
Адам папилломавирусын полимеразды тізбекті реакция (ПТР) арқылы анықтау жоғары сезімталдық пен ерекшелікке ие (98%).
HPV және қатерлі ісік
Адамның папилломавирусын жұқтырудың өзі қатерлі ісіктің міндетті дамуын білдірмейді. 90% – дан астам жағдайда біздің иммундық жүйеміз бұл вирусты уақытында анықтап, жояды. HPV инфекциясының ең көп таралған көрінісі-жыныс мүшелеріндегі және анальды аймақтағы сүйелдер. Олар қатерлі ісікке айналмайды, бірақ жыл сайын әлемде 32 миллионнан астам жаңа жағдай диагноз қойылады.
Сонымен қатар, ісіктің пайда болуы үшін адамға вирустың онкогендік штаммын алу қажет. Өйткені, вирустың 100-ге жуық түрінің ішінде бірнеше ондаған ғана нақты қауіп бар. Жатыр мойны патологиясының 70% – дан астамының себебі тек екі штамм болып табылады: HPV 16 және HPV 18. Мұндай онкогендік түрлерді жұқтырған адамдардың аз ғана бөлігі қатерлі ісік ауруын дамытады.
Сондай-ақ, HPV қатерлі ісіктің басқа түрлерінің пайда болуында маңызды рөл атқаратынын есте ұстаған жөн. Мәселен, мысалы, бұл вирус:
анальды қатерлі ісік жағдайларының 80% – в;
қынаптың қатерлі ісігі бар науқастардың 70% – у;
жыныс мүшесінің қатерлі ісігі бар 5 50% – у;
ауыз қуысы мен жұтқыншақ қатерлі ісігінің 30% – случаев.
ДИАГНОСТИКА
Пациенттердің көпшілігінде шағымдар жоқ. Олардың ауруы цитологиялық зерттеу кезінде кездейсоқ анықталады.
Кольпоскопия да маңызды рөл атқарады, бұл дәрігерге жатыр мойнын егжей-тегжейлі қарастыруға және дисплазия жағдайларының 90% -. анықтауға мүмкіндік береді. Кольпоскопияның мақсаты-Жатыр мойнының, қынаптың және вульваның қынаптық бөлігінің эпителийін үлкейту кезінде тексеру, дисплазия аймақтарын анықтау және диагнозды растау үшін өзгертілген жерлерге мақсатты биопсия жасау. Сондықтан жыл сайын гинекологқа бару өте маңызды.
Цитологиялық зерттеу нәтижелеріне қарамастан, егер жатыр мойны обырына күдік болса, жатыр мойнының барлық өзгертілген аймақтарының биопсиясы жасалады.
Жатыр мойны каналының кюретажы цитологиялық зерттеу кезінде көрсетілген
Белгілері
Ерте кезеңде жатыр мойны обыры симптомдар әдетте байқалмайды және кольпоскопияда және одан әрі цитологиялық зерттеуде анықталады. Жатыр мойны обырының белгілері бастапқы сатысында жоқ. Сондықтан әйел үшін гинекологқа үнемі бару өте маңызды.
Жатырдың қатерлі ісігінің алғашқы белгілері-қынаптан дақтар мен бел пайда болуы. Жатыр мойны обырының алғашқы белгілері жыныстық қатынас кезінде немесе одан кейін дақтар болуы мүмкін. Жатыр мойны обырының белгілері эпителий қабатына іргелес капиллярлардың бұзылуына байланысты Сулы, сирек секрециялармен де көрінуі мүмкін.
Қанды мерзімді разряд кейінірек пайда болады. Бұл тереңірек орналасқан қан капиллярларының бұзылуына байланысты.
Разряд ісік ыдыраған кезде сасық және іріңді болады. Ауырсынудың пайда болуы сакрум аймағындағы жүйке плексусының қысылуын ісік процесінің параметрлік талшыққа таралуын көрсетеді. Лимфа тамырларының қысылуы лимфостазға (аяқтардағы лимфаның тоқырауы), зәр ағымының бұзылуына және бүйрек жеткіліксіздігіне әкеледі. Аурудың кеш кезеңдерінде қуық зардап шегеді, бұл дизуриялық бұзылуларға әкеледі. Егер тік ішекке әсер етсе, ішек қозғалысы бұзылады. Аурудың ауыр асқынуларына уремия мен перитонит жатады.
ТӘУЕКЕЛ ФАКТОРЛАРЫ
Адам папилломавирусын жұқтыру ықтималдығы келесі жағдайларда артады:
қазіргі уақытта да, өткенде де көптеген жыныстық қатынастардың болуы;
егер қыз жыныстық өмірді ерте жастан бастаса, жатыр мойны эпителийінің жасушалары әлі жетілмеген кезде; презервативтерді қолданудан бас тарту – механикалық контрацепция. АҚШ қатерлі ісік қоғамының зерттеулері презервативтерді қолдану инфекция ықтималдығын шамамен 70% төмендететінін көрсетті. Толық емес Қорғаныс HPV дененің кез келген жұқтырған бөлігінен физикалық байланыс арқылы жұғу мүмкіндігімен байланысты.
Қосымша қауіп фактілері-темекі шегу, урогенитальды протозой және бактериялық инфекциялар, астениялық синдром (әртүрлі диеталардың теңгерімсіздігінен туындайды), АИТВ инфекциясы. Әйелдер қауіп факторларын болдырмай, жатыр мойны обырының даму мүмкіндігін айтарлықтай төмендетуі мүмкін
