Взрослая регистратура

CALL-центр: (7142) 52-22-97

Наш адрес: г. Костанай, ул.М.Хакимжановой д.56а
Режим работы: ПН-ПТ: 08.00 - 20.00 СБ: 09.00 - 14.00

Детская регистратура

CALL-центр: (7142) 52-22-97

Запись к врачуВызов врача на дом

Обязательное социальное медицинское страхование в Республике Казахстан

    Система обязательного социального медицинского страхования - это государственная система социальной защиты интересов в сфере охраны здоровья.
ОСМС гарантирует всем гражданам Казахстана независимо от пола, возраста, социального статуса, места проживания и доходов равный доступ к медицинской и лекарственной помощи. ОСМС обеспечивает участникам системы предоставление своевременной, доступной, качественной медицинской и лекарственной помощи.
    ОСМС основано на солидарной ответственности государства, работодателя и каждого человека.
Государство будет осуществлять взносы за экономически неактивное население. Работодатели - за наемных работников. Работники и самозанятые граждане, зарегистрированные в налоговых органах - за себя.
Таким образом, будет действовать принцип эффективного распределения финансовых средств - от менее нуждающихся к более нуждающимся.
     В Казахстане будет смешанная система, когда государство будет обеспечивать всех граждан гарантированным объемом бесплатной медицинской помощью (ГОБМП), независимо от того, уплачивались ли взносы. Плюс будет действовать система обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) и добровольное медстрахование.
     В сравнении с существующей бюджетной системой данная модель позволяет более гибко управлять финансовыми ресурсами и стимулировать конкуренцию в среде медицинских организаций, что подтверждается успешным опытом более 30 развитых стран мира. В результате обеспечивается прозрачность механизма финансирования здравоохранения, повышается качество медицинских услуг, и в равной степени возрастает уровень личной ответственности каждого гражданина за свое здоровье.
   Виды медицинских услуг: Будет предоставлено 3 пакета медицинских услуг:
Первый – государством гарантируемый пакет для всех граждан страны. Он включает:
  • Скорая помощь и санитарная авиация;
  • Медицинская помощь при социально-значимых заболеваниях и в экстренных случаях;
  • Профилактические прививки;
  • Амбулаторно-поликлиническая помощь с амбулаторно-лекарственным обеспечением (до 2020 года).
Второй– пакет медуслуг, предоставляемый в условиях ОСМС, предназначен для застрахованных граждан и включает в себя:
  • Амбулаторно-поликлиническая помощь:
  • лечение в поликлиниках;
  • прием врачей;
  • лабораторные услуги;
  • диагностика и манипуляции;
  • Стационарная помощь - лечение в больницах в плановом порядке;
  • Стационарозамещающая помощь - лечение в дневных стационарах;
  • Высокотехнологичные медицинские услуги - медицинская помощь, выполняемая с применением сложных и уникальных медицинских технологий;
  • Лекарственное обеспечение - при оказании амбулаторно-поликлинической помощи;
  • Сестринский уход - оказанием помощи лицам, неспособным к самообслуживанию, нуждающимся в постоянном постороннем уходе или присмотре, вследствие перенесенной болезни;
  • Паллиативная помощь - поддержание качества жизни пациентов с неизлечимыми, угрожающими жизни и тяжело протекающими заболеваниями на максимально возможном комфортном для человека уровне.
Третий пакет медуслуг - добровольное медстрахование.
    Страховые отчисления в Фондсоциального медицинского страхования (ФСМС):
Все взносы и отчисления, производимые работником, работодателем, индивидуальными предпринимателями и государством за экономически неактивное население будут поступать в Фонд социального медицинского страхования (Фонд) созданный в 2016 году.
Контроль за поступлением в Фонд закрепляется за Комитетом государственных доходов, а персонифицированный учет будет сохраняться за Госкорпорацией «Правительство для граждан».
Фонд будет Единым стратегическим закупщиком медицинских услуг у медицинских организаций. Закуп будет осуществляться на конкурсной основе. Конкурс будет проходить в два этапа.
На первом этапе будет проводиться оценка ресурсного обеспечения (здания, медтехника, кадры) медицинской организации на соответствие установленным государством минимальным стандартам.
В случае положительной оценки медицинская организация допускается ко второму этапу, где будет проходить оценка объема предоставляемых услуг, стоимость и их качество по установленным критериям.
Таким образом, возможность оказывать медицинскую помощь будут иметь самые лучшие государственные и частные клиники, имеющие соответствующее ресурсное обеспечение и опытных специалистов, оказывающих квалифицированную помощь.